Как понизить гомоцистеин - рекомендации по питанию и образу жизни

Полезные рекомендации от американских специалистов о снижении гомоцистеина при планировании беременности и перед протоколом ЭКО.

Рекомендации по питанию и образу жизни для снижения гомоцистеина.

Избегайте продукты, богатые метионином, особенно красное мясо и молочные продукты. Несмотря на то, метионин является незаменимой аминокислотой, он также косвенно способствует росту атеросклеротических бляшек за счет увеличения уровня гомоцистеина.
Упражнения: В программе реабилитации после сердечного шунтирования, ангиопластики или сердечного приступа, 76 участников испытали умеренное сокращение гомоцистеина на 12% только за счет регулярных физических упражнений.
Уменьшить или устранить: Алкоголь, кофе (растворимый и нерастворимый) и курение.
Снижение веса: ожирение связано с более высоким уровнем гомоцистеина.

Что нужно знать:

Повышенные уровни в крови гомоцистеина были связаны с широким спектром нарушений здоровья, включая болезни сердца, инсульт, потери слуха, мигрени, атрофия мозга, слабоумие и рак.
Диета с высоким содержанием белка (например, диета Дюкана), особенно красного мяса и молочных продуктов, также содержит много метионина, исходного соединения для гомоцистеина. После такой диеты может увеличиться уровень гомоцистеина в крови.
Многочисленные факторы, в том числе употребления лекарственных препаратов, кофе и алкоголя, курение, возраст, генетика и ожирение способствуют повышению уровня гомоцистеина.
Многие люди несут генетическую вариацию, которая связана с повышенным уровнем гомоцистеина. Люди, несущие этот вариант гена страдают от нарушения способности метаболизировать фолиевую кислоту в активную форму, но могут достичь существенного снижения гомоцистеина в плазме, принимая добавки активного фолата (5-MTHF= метилтетрагидрофолат, метил фолат или метафолин)
Витамин В2, В6, В12, а также, добавки, которые содержат холин и TMG работают вместе с активной фолиевой кислотой, чтобы поддерживать уровень гомоцистеина в здоровом диапазоне.
Чем люди становятся старше, тем уровень гомоцистеина существенно увеличивается. Однако, несмотря на то, что эти уровни являются "нормальными", они по-прежнему связаны с более высоким риском различных проблем со здоровьем.
Хотя некоторые клинические лаборатории рассмотривают верхнюю границу гомоцистеина до 15,0 мкмоль / л, фонд LifeExtention считает, что это слишком высоко для оптимального здоровья и, следовательно, рекомендует держать уровни гомоцистеина <7-8 мкмоль / л.
Люди, принимающие активный фолат могут достичь уровня в плазме фолиевой кислоты на 700% выше, чем, принимая обычную фолиевую кислоту и следовательно, более эффективно могут снизить повышенный уровень гомоцистеина.

Программа регулярных физических упражнений может помочь для снижения уровня гомоцистеина.

Обыкновенных B-витаминных добавок и продуктов, богатых фолиевой кислотой может быть недостаточно для снижения уровня гомоцистеина.

Даже несмотря на повсеместное обогащение продуктов фолиевой кислотой, чтобы помочь достичь адекватное потребление витамина, многие люди рискуют не получить достаточное количество фолиевой кислоты, необходимой для достижения здорового уровень гомоцистеина, если они не принимают добавки с биологически активной фолиевой кислотой. Кулинарная обработка уничтожает естественные фолаты (МакКиллоп 2002).Несмотря на то, что эритроциты могут сохранять фолаты в течение 40-50 дней после прекращения приема добавок, синтетическая фолиевая кислота плохо транспортируется в мозг и быстро выводится из центральной нервной системы.

Многие люди, которые принимают обычные B-витаминные добавки не могут в достаточной степени снизить уровень гомоцистеина, чтобы предотвратить болезнь (Schwammenthal 2004). К счастью, есть надежда для тех, кто, имеет казалось бы, неразрешимые уровни гомоцистеина. Одно исследование показало, что прием L-Methylfolate (5-MTHF; также называемой активной фолиевой кислотой) дало в результате на 700% выше концентрации в плазме фолиевой кислоты, связанные с соединениями по сравнению с обычной фолиевой кислотой. Это различие было независимо от генотипа пациента (Willems, 2004).

5- MTHF (5-МТГФ, 5-МЕТИЛТЕТРАГИДРОФОЛАТ) является преобладающей биологически активной формой фолата в клетках, крови и цереброспинальной жидкости (Levitt 1971). До недавнего времени, 5- МТГФ был доступен только в рецептурных лекарствах. Теперь, эту активную форму фолиевой кислоты, которая обеспечивает повышенную защиту от гомоцистеина, можно найти в качестве пищевой добавки. Эта форма витамина не маскирует дефицит витамина В12, что как известно, является недостатком обычной фолиевой кислоты. Так, 5-МТГФ является единственной формой фолата, используемой непосредственно в организме и не нуждающейся в преобразовании, поэтому ее использование является клинически полезным, чего не скажешь об обычной синтетический фолиевой кислоте.

Синтетическая фолиевая кислота (обычная), при использовании в витаминах и витаминизированных продуктах, сначала должна быть преобразована в клетках в активный L-Methylfolate (метилфолат) для того, чтобы быть эффективной. Эти шаги требуют несколько ферментов, нормальную работу печени и желудочно-кишечную функцию и достаточные запасы ниацина (витамина В3), пиридоксина (витамина В6), рибофлавина (витамина В2), витамина С и цинка.

Шаги, необходимые для преобразования синтетической фолиевой кислоты в организме в метаболически активный L-Methylfolate:

Считается, что 5 -10% населения имеет вариант гена, который снижает активность MTHFR на 70% (гомозигота MTHFR), в то время как почти 50% европейцев имеют генетическую вариацию, которая уменьшает MTHFR деятельность на 35%. (гетерозигота).

Принимая непосредственно L-Methylfolate (также известный как 5-метилтетрагидрофолат или 5-МТГФ), мы можем с уверенностью достичь низкий уровень гомоцистеина.

Преимущество активного фолата 5-mthf от обычных добавок фолиевой кислоты - 5mthf не требует метаболических преобразований для усвоения.

Люди, которым будет полезно принимать активный фолат:

Тем, кто желает воспользоваться 5-МТГФ как частью их стратегии по борьбе со старением благодаря своему потенциалу, низкой стоимости, и биодоступности.
Людям с повышенными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Тем, кто принимает препараты, мешающие поглощению или метаболизму фолиевой кислоты (ингибиторы протонной помпы (у кого гастрит, изжога), КОКи, метформин (Сиофор)
Людям с мутацией в гене 5-MTHFR C677T.

Лица с 5-MTHFR C677T полиморфизмом имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, преэклампсии (высокое кровяное давление во время беременности), и врожденных дефектов плода, которые происходят во время развития головного и спинного мозга (дефекты нервной трубки). Мутация заменяет нуклеотид ДНК цитозин тимином в положении 677 в гене MTHFR (нуклеотиды являются строительными блоками ДНК.) Это изменение в гене MTHFR производит форму фермента, метилентетрагидрофолатредуктазы, который является термолабильным, то есть его деятельность уменьшается при более высоких температурах.

Суточная доза 0,8 мг (=800мкг) 5-mthf (5-МТГФ) обычно используется в научных исследованиях, чтобы достичь клинически благоприятное снижение повышенных концентраций гомоцистеина в плазме. В некоторых случаях, достаточно дозы 0,2 мг до 0,4 мг (=200-400 мкг), чтобы добиться этого эффекта (Вежбицки 2007).

Потребность в витаминах при разных уровнях гомоцистеина.

Препараты, повышающие уровень гомоцистеина:

Перечень отпускаемых по рецепту лекарств и природных соединений может поднять уровень гомоцистеина, вмешиваясь в поглощение фолата или метаболизм гомоцистеина. К ним относятся (ТМ зарегистрированные в США, у нас можно смотреть по действующему веществу, выделено жирным шрифтом):

Кофеин : Cafcit®, Cafergot®, Esgic®, Excedrin Migraine®, Fioricet®, Fiorinal®, Norgesic®, Synalgos-DC®
Холестирамин: Questran®, Квестран Light®, Cholybar®
Колестипол: Cholestid®
Фенофибрат : Antara®, Fenoglide®, Lipfen®, Lofibra®, Tricor®, Trilpix®
Levadopa, Левадопа : Parcopa®, Sinemet®, Stalevo®
Метформин: Actoplus MET®, Avandamet®, Fortamet®, Glucophage® (Глюкофаж) Glucovance®, Glumetza®, Janumet® Metaglip® Prandimet® Riomet®, у нас-Сиофор
Метотрексат : Rheumatrex®
Никотиновая кислота: Advicor®, Ocuvite®, Cardio Basics®CitraNatal®, Heplive®, Niaspan®, Simcor®
Закись азота. Наркоз закисью азота при лапаре + гистере!!!
Пеметрексед Alimta®
Фенитоин: Dilantin®, Phenytek®
Пириметамин : Daraprim®, Fansidar®
Сульфасалазин : Asulfidine®

Рекомендации по приему пищевых добавок для нормализации уровня гомоцистеина.

Фолиевая кислота / фолат, в нескольких вариантах:
- 5-mthf, L-Methylfolate (активный фолат): 800 - 1000 мкг в день; некоторые люди могут потребовать до 5 мг ежедневно (под наблюдением врача). Это лучший выбор для людей с более высоким уровнем гомоцистеина, людей с генотипом MTHFR 677TT, и тех, у кого не получается достаточно понизить гомоцистеин при регулярном приеме обычной фолиевой кислоты.
- Природные фолаты : 800 - 1600 мкг. Это форма, которая, есть в пище.
- Фолиевая кислота: 1 - 2 мг. Это еще один вариант. Однако, если доза 2 мг не дает результатов, то рекомендуется использовать активный фолат (5-МТГФ)
N-ацетилцистеин (NAC): 600 - 1800 мг в день
SAMe (S-аденозилметионин): 400 мг два-четыре раза в день
Таурин 1000-3000 мг в день
TMG (триметилглицин): 2000 - 6000 мг в день
Витамин В12 (кобаламин): 1 - 2 мг в день
Витамин В2 (рибофлавин): 10 - 100 мг в день
Витамин В6 (как пиридоксаль-5'-фосфата): 100 - 200 мг ежедневно
Цинк : 30 - 60 мг в день
Микронизированный креатин: 500 мг (в виде капсул) 4-8 раза в день
CDP Холин: 250 - 500 мг в день.